{"id":3022,"date":"2020-03-31T17:00:55","date_gmt":"2020-03-31T20:00:55","guid":{"rendered":"https:\/\/geracaoamanha.org.br\/teste\/?p=3022"},"modified":"2020-08-10T05:03:30","modified_gmt":"2020-08-10T08:03:30","slug":"os-primeiros-mil-dias-da-crianca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/geracaoamanha.org.br\/teste\/os-primeiros-mil-dias-da-crianca\/","title":{"rendered":"Os primeiros mil dias da crian\u00e7a"},"content":{"rendered":"

Sa\u00fade \u00e9 um assunto sempre em alta, especialmente nos dias atuais. Vamos falar aqui sobre a sa\u00fade da m\u00e3e e, sobretudo, da crian\u00e7a nos primeiros mil dias de vida, ou seja, o per\u00edodo que vai da concep\u00e7\u00e3o do feto at\u00e9 os dois anos de idade. Para isso, trazemos uma conversa esclarecedora com o Dr. Nelson Arns Neumann, m\u00e9dico e coordenador internacional da Pastoral da Crian\u00e7a, cuja palestra no III Semin\u00e1rio Internacional de Acolhimento Familiar, que aconteceu em Campinas, pode ser conferida aq\u00adui<\/a>.<\/span><\/p>\n

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Dr. Nelson Arns Neumann<\/figcaption><\/figure>\n

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IGA: O que s\u00e3o os mil dias na vida de uma crian\u00e7a?<\/strong><\/h1>\n

\u00c9 o per\u00edodo que compreende desde sua concep\u00e7\u00e3o at\u00e9 os dois anos de idade \u2013 ou seja, 270 dias de gravidez + 365 dias no primeiro ano + 365 dias no segundo ano de vida, num total de mil dias. Esse per\u00edodo que faz parte da \u201cPrimeira Inf\u00e2ncia<\/a>\u201d \u00e9 o mais cr\u00edtico para a sa\u00fade, crescimento e desenvolvimento emocional e neurol\u00f3gico, como recentemente a neuroci\u00eancia comprovou.<\/span><\/p>\n

O que percebemos hoje \u00e9 que a preocupa\u00e7\u00e3o (em termos de cuidados) das m\u00e3es e pais com as crian\u00e7as n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o grande quanto era no final dos anos 1980, quando a taxa de mortalidade infantil era de 10%, sendo que 1\/3 delas eram desnutridas. Agora h\u00e1 um sentimento de que, diante de qualquer problema, o Estado e os servi\u00e7os de sa\u00fade ir\u00e3o dar conta.<\/strong><\/span><\/p><\/blockquote>\n

Para despertar essas pessoas, o que fazemos na<\/span> Pastoral da Crian\u00e7a<\/a> \u00e9 trazer a elas uma reflex\u00e3o sobre nossa realidade, nossa situa\u00e7\u00e3o real<\/span>.<\/span><\/p>\n

IGA: Qual a import\u00e2ncia da gravidez para o desenvolvimento da crian\u00e7a e para a fase adulta? <\/strong><\/h1>\n

No in\u00edcio dos anos 1990, na Inglaterra, o Dr. David Backer e sua equipe de pesquisa avaliaram crian\u00e7as que nasceram com baixo peso (menos de 2,5kg) e perceberam que, ao chegar na fase adulta, essas pessoas tinham uma taxa de mortalidade maior aos 40 anos de idade, devido a doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o. Mas o que tem haver o peso ao nascer com o infarto?<\/span><\/p>\n

O impacto da gesta\u00e7\u00e3o perdura pela vida toda!<\/strong><\/span><\/p><\/blockquote>\n

Quando a gestante passa fome, seja por falta de alimento ou at\u00e9 mesmo por dieta para n\u00e3o engordar muito, o beb\u00ea tamb\u00e9m passa fome e acaba nascendo com baixo peso. Em uma situa\u00e7\u00e3o de escassez de nutrientes no desenvolvimento do feto, a natureza d\u00e1 sempre prefer\u00eancia absoluta ao c\u00e9rebro em rela\u00e7\u00e3o aos outros \u00f3rg\u00e3os, mesmo ao cora\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

Nesta situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o h\u00e1 quantidade de nutrientes dispon\u00edveis para a forma\u00e7\u00e3o de todos os \u00f3rg\u00e3os, que acabam ficando menores. Os estudos mostraram, por exemplo, que uma crian\u00e7a que nasce com baixo peso tem um rim 3 vezes menor. Isso, no futuro, e a depender do estilo de vida da pessoa, pode levar a problemas renais, como a insufici\u00eancia.<\/span><\/p>\n

O cora\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m sofre os efeitos da falta de nutrientes. Sendo menor, o cora\u00e7\u00e3o tende a se sobrecarregar mais no decorrer da vida, apresentando mais riscos de desenvolvimento de doen\u00e7as. Da\u00ed a maior chance de infarto precoce.<\/span><\/p>\n

Percebeu-se, ent\u00e3o, que quando h\u00e1 falta de alimenta\u00e7\u00e3o para a crian\u00e7a ainda no ventre materno, o organismo tenta se readaptar.<\/span><\/p>\n

Outro exemplo \u00e9 a resist\u00eancia \u00e0 insulina. O a\u00e7\u00facar dispon\u00edvel deve ter como prioridade o c\u00e9rebro. Para aproveitar o a\u00e7\u00facar, precisamos de insulina para a maior parte dos \u00f3rg\u00e3os, mas n\u00e3o para o c\u00e9rebro. Ent\u00e3o para sobrar a\u00e7\u00facar para o c\u00e9rebro, o organismo se adapta para os \u00f3rg\u00e3os e m\u00fasculos n\u00e3o \u201cperceberem\u201d a insulina.<\/span><\/p>\n

A crian\u00e7a que nasce com baixo peso tem o dobro de chances de ser diab\u00e9tica quando adulta. E como tem glicemia elevada, tamb\u00e9m apresenta uma tend\u00eancia maior \u00e0 obesidade.<\/strong><\/span><\/p><\/blockquote>\n

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Subnutri\u00e7\u00e3o: alimenta\u00e7\u00e3o deficiente da gestante prejudica o beb\u00ea, que nasce com baixo peso.<\/figcaption><\/figure>\n

Outro exemplo \u00e9 o que ocorre com o f\u00edgado, que tamb\u00e9m n\u00e3o cresce tanto e tem dificuldades em controlar o colesterol na vida adulta. Com o aumento do colesterol, aumentam as chances de doen\u00e7as cardiovasculares em um cora\u00e7\u00e3o que j\u00e1 sofre por ser pequeno.<\/span><\/p>\n

Beb\u00eas pequenos t\u00eam menos c\u00e1lcio nos ossos (menor massa \u00f3ssea). Tamb\u00e9m t\u00eam menos m\u00fasculos, devido \u00e0 altera\u00e7\u00e3o em dois horm\u00f4nios: cortisol e o GH, o horm\u00f4nio do crescimento. Estes problemas levam a uma menor reserva de massa \u00f3ssea e a uma perda mais r\u00e1pida no processo de envelhecimento. Com isso, acontece a osteoporose.<\/span><\/p>\n

Um estudo nos EUA procurou saber porque alguns idosos acima de 70 anos ficavam de cama e outros n\u00e3o. Em termos de m\u00fasculos, nascemos mais ou menos com o mesmo n\u00famero de c\u00e9lulas no cora\u00e7\u00e3o e no corpo que teremos ao longo de toda a vida. \u00c9 preciso muito exerc\u00edcio f\u00edsico para aumentar o tamanho e o n\u00famero de c\u00e9lulas. Ent\u00e3o, quando um idoso, j\u00e1 com menos musculatura trope\u00e7a e cai, ele quebra o osso, e se ele tem osteoporose esse osso demora ainda mais para se consolidar.<\/span><\/p>\n

Doen\u00e7as na vida adulta, associadas ao baixo peso no nascimento:<\/strong><\/span><\/p>\n

– Doen\u00e7as cardiovasculares<\/strong><\/span><\/p>\n

– Diabetes<\/strong><\/span><\/p>\n

– Obesidade<\/strong><\/span><\/p>\n

– Osteoporose<\/strong><\/span><\/p>\n

– Colesterol alto<\/strong><\/span><\/p>\n

– Problemas renais<\/strong><\/span><\/p>\n

– Hipertens\u00e3o arterial<\/strong><\/span><\/p><\/blockquote>\n

IGA: E a idade materna?<\/strong><\/h1>\n

Na Dinamarca, h\u00e1 uma preocupa\u00e7\u00e3o com a gravidez na adolesc\u00eancia (para eles, considerada abaixo dos 20 anos), devido \u00e0 maior prematuridade e maior retardo de crescimento intrauterino, ou seja, as crian\u00e7as n\u00e3o cresciam bem. Isso ocorria com os mais pobres, que eram os que mais engravidavam cedo. Ent\u00e3o era um problema de pobreza ou um problema de idade? Ao analisar, perceberam que engravidar antes dos 20 \u00e9 igual ou melhor que engravidar entre 20 e 25 anos. A conclus\u00e3o do Jornal Internacional de Epidemiologia para esse caso foi que:<\/span><\/p>\n

Programas de pol\u00edticas p\u00fablicas que querem melhorar os resultados das gesta\u00e7\u00f5es, ao inv\u00e9s de focar apenas na preven\u00e7\u00e3o da gravidez na adolesc\u00eancia, devem focar na diminui\u00e7\u00e3o da desigualdade social.<\/strong><\/span><\/p><\/blockquote>\n

L\u00e1, o risco da gravidez ap\u00f3s os 30 anos \u00e9 muito maior, mas n\u00e3o \u00e9 percebido porque em geral o n\u00edvel socioecon\u00f4mico dessas mulheres \u00e9 maior, com renda mais alta e melhores condi\u00e7\u00f5es, por exemplo, de ficar em casa se cuidando enquanto o sal\u00e1rio continua sendo depositado. Uma gestante come\u00e7a a ser considerada \u201cidosa\u201d a partir dos 28 anos de idade, e a cada ano o risco aumenta mais, incluindo, claro, o desenvolvimento da crian\u00e7a, mesmo ap\u00f3s o parto.<\/span><\/p>\n

IGA: Por que a cesariana \u00e9 t\u00e3o evitada em todo o mundo?<\/strong><\/h1>\n

Aqui no Brasil sabemos que \u00e9 mais comum nascer de cesariana do que de parto normal<\/a>. Mas no restante do mundo a cesariana n\u00e3o \u00e9 a regra porque h\u00e1 muitos riscos implicados, especialmente quando agendada. Quando a cesariana \u00e9 agendada significa que a mulher n\u00e3o entrou em trabalho de parto, ou seja, n\u00e3o era hora do beb\u00ea nascer. Ele s\u00f3 nasce quando est\u00e1 \u201cmaduro\u201d, especialmente quando c\u00e9rebro e pulm\u00f5es est\u00e3o prontos para a vida fora do \u00fatero. Pesquisas indicam que \u200bbeb\u00eas nascidos duas semanas antes da hora t\u00eam mais chances de desenvolver problemas respirat\u00f3rios\u00a0agudos e, por consequ\u00eancia, de precisar de cuidados em UTI. Para as mulheres,\u00a0a \u200bcesariana aumenta o risco de hemorragia e infec\u00e7\u00f5es, podendo levar \u00e0 morte\u200b.<\/span><\/p>\n

Outros estudos fizeram uma investiga\u00e7\u00e3o sobre a flora intestinal, estudando o intestino de crian\u00e7as que nasceram por cesariana e comparando com os que nasceram de parto normal. Foram localizados 70 mil tipos diferentes de microrganismos, contra incr\u00edveis 1,3 milh\u00e3o presentes no intestino de crian\u00e7as que nasceram por parto normal. Quem nasce de cesariana tem os microrganismos da pele da m\u00e3e e do ambiente hospitalar, ao passo que quem nasce de parto normal tem contato com os da vagina, mais ben\u00e9ficos e fisiologicamente necess\u00e1rios em nossa flora intestinal. Com a diferen\u00e7a de microrganismos no intestino decorrentes da cesariana, h\u00e1 preju\u00edzos para a flora do intestino. Hoje se sabe que o intestino \u00e9 nosso segundo c\u00e9rebro e \u201ccontrola\u201d muito do nosso organismo. H\u00e1, inclusive, microrganismos no intestino que produzem inclusive dopamina, que deixa a gente de bem com a vida.<\/span><\/p>\n

E mais: 8% dos carboidratos presentes no leite materno s\u00e3o utilizados para alimentar essas bact\u00e9rias e dar estabilidade ao intestino. H\u00e1 pesquisas que mostram que crian\u00e7as que n\u00e3o tiveram aleitamento materno morrem 14 vezes mais por diarreia e 4 vezes mais por pneumonia.<\/span><\/p>\n

Outra quest\u00e3o sobre a cesariana \u00e9 que, segundo estudo de revis\u00e3o publicado na revista Frontiers Psychology<\/em><\/a> (2019), h\u00e1 evid\u00eancias que o parto ces\u00e1reo tem efeito de curto e longo prazo na sa\u00fade mental de crian\u00e7as, desde a percep\u00e7\u00e3o sensorial logo ap\u00f3s o nascimento, na rela\u00e7\u00e3o da m\u00e3e com a crian\u00e7a logo ap\u00f3s o parto e indicativos que v\u00e1rios dist\u00farbios mentais comuns est\u00e3o associados \u00e0 cesariana. Por\u00e9m ainda s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos para diferenciar entre a simples associa\u00e7\u00e3o e a causalidade entre as doen\u00e7as e o tipo de parto.<\/span><\/p>\n

Estudos mais recentes mostram que a cesariana est\u00e1 associada a maior risco de: <\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0– ruptura uterina<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0– natimortalidade<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0– parto prematuro <\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0– gravidez ect\u00f3pica, entre outros.<\/strong><\/span><\/p><\/blockquote>\n

Esses riscos aumentam com o n\u00famero de cesarianas. Essas pesquisas foram feitas comparando ces\u00e1reas e partos normais eletivos em final de gesta\u00e7\u00e3o, ou seja, s\u00f3 com mulheres que chegaram ao final da gesta\u00e7\u00e3o e decidiram como seria feito o parto.<\/span><\/p>\n

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Parto normal \u00e9 o ideal para o beb\u00ea, pois aumenta consideravelmente o n\u00famero de microrganismos presentes na flora intestinal da crian\u00e7a.<\/figcaption><\/figure>\n

IGA: Qual a data ideal para o parto?<\/strong><\/h1>\n

O nascimento ocorre, em m\u00e9dia, entre 38 e 42 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, para 95% das gesta\u00e7\u00f5es. Mas tem muita diferen\u00e7a nascer com 38 ou com 42 semanas, pois cada situa\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente. Tem beb\u00eas que j\u00e1 est\u00e3o totalmente maduros com 38 semanas, outros s\u00f3 com 42 semanas. O que define isto mesmo \u00e9 o trabalho de parto espont\u00e2neo.\u00a0 Minhas duas filhas, por exemplo, nasceram de parto normal com 41,5 semanas.\u00a0 Se elas tivessem nascido com 38 semanas, provavelmente passariam um tempo na UTI, pois o pulm\u00e3o delas n\u00e3o estaria maduro.<\/span><\/p>\n

IGA: Quais as consequ\u00eancias do parto precoce?<\/strong><\/h1>\n

Perguntam muito se a crian\u00e7a respira dentro da barriga da m\u00e3e. Ora, seria o mesmo que respirar embaixo d\u2019\u00e1gua. O pulm\u00e3o \u00e9 o \u00faltimo \u00f3rg\u00e3o a amadurecer, e segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, uma crian\u00e7a que nasce duas semanas antes do tempo, que \u00e9 o que os m\u00e9dicos que fazem ces\u00e1reas costumam agendar, tem 120 vezes mais chances de ter problemas respirat\u00f3rios agudos. <\/strong><\/span><\/p>\n

E outra coisa: ao nascer a crian\u00e7a n\u00e3o sabe controlar a respira\u00e7\u00e3o, pois nunca treinou para aquilo. Esse excesso de oxig\u00eanio libera radicais livres, que podem prejudicar as c\u00e9lulas sens\u00edveis do fundo do olho. Por isso a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 que o beb\u00ea precisa mamar nos primeiros 20 minutos ap\u00f3s o parto, pois o primeiro leite, o colostro, \u00e9 riqu\u00edssimo em antioxidantes, que neutralizam esses radicais livres e preservam as c\u00e9lulas, especialmente as mais sens\u00edveis. Com uma semana de vida, consumindo leite materno, a crian\u00e7a j\u00e1 sabe respirar e cria seus pr\u00f3prios antioxidantes. J\u00e1 a crian\u00e7a que nasce antes do tempo e vai para a UTI tem mais problemas, mais dificuldade em controlar o ritmo respirat\u00f3rio, e os m\u00e9dicos v\u00e3o colocar mais oxig\u00eanio para preservar o c\u00e9rebro.<\/span><\/p>\n

O Brasil enfrenta uma epidemia de partos precoces e prematuros ligados \u00e0 cesariana. Essas taxas trazem maior risco de mortalidade e morbidade infantil a longo prazo, e em compara\u00e7\u00e3o com pa\u00edses de renda alta, trazem um excesso de 354 mil nascimentos prematuros ou precoces no pa\u00eds.<\/strong><\/span><\/p><\/blockquote>\n

IGA: E como fica a sa\u00fade da gestante? <\/strong><\/h1>\n

No Brasil, a maior parte das gestantes \u201cpassa fome\u201d. Aqui, gestantes devem ganhar 12 quilos durante a gesta\u00e7\u00e3o, sendo o m\u00ednimo 9 e o m\u00e1ximo 15 kg. Mas essa curva est\u00e1 errada, os estudos mundiais atuais mostram que uma gestante normal deve ganhar 13,7 kg.<\/span><\/p>\n

No Brasil, os obstetras dizem que 7, 9 quilos est\u00e1 bom, e as m\u00e3es ficam orgulhosas por ganhar pouco peso. Quem passa fome \u00e9 o filho, e essa fome tem consequ\u00eancias. Falamos sobre crian\u00e7as que acabam ficando obesas, e isso ocorre porque o organismo se acostuma a poupar e continua poupando mesmo ap\u00f3s o nascimento, com o consumo de uma alimenta\u00e7\u00e3o mais cal\u00f3rica, e essa tend\u00eancia permanece pelo resto da vida.<\/span><\/p>\n

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Uma alimenta\u00e7\u00e3o adequada na gesta\u00e7\u00e3o, fazer pr\u00e9-natal, n\u00e3o fumar, ter parto normal, aleitamento materno, tudo isso \u00e9 b\u00e1sico, por\u00e9m de extrema import\u00e2ncia.<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/blockquote>\n
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Aleitamento materno: propriedades do leite mudam de acordo com a necessidade da crian\u00e7a.<\/figcaption><\/figure>\n

IGA: Por que o aleitamento materno \u00e9 t\u00e3o importante para o desenvolvimento?<\/strong><\/h1>\n

Um estudo iniciado em 1982 com crian\u00e7as nascidas em Pelotas, RS, e realizado ao longo de 30 anos, demonstrou que a renda dessas pessoas aos 30 anos era mais alta em cerca de R$ 340,00 para aqueles que haviam mamado no peito por mais tempo. Parece sem sentido, mas \u00e9 um efeito dose-resposta, pois havia toda a s\u00e9rie hist\u00f3rica: o QI (coeficiente de intelig\u00eancia), composto pelo melhor c\u00e9rebro e pelo melhor treinamento. O melhor c\u00e9rebro ocorre devido \u00e0 melhor alimenta\u00e7\u00e3o, pois a crian\u00e7a que mama no peito fica menos doente e, consequentemente, pode aproveitar melhor o aprendizado, tanto na escola quanto na vida.<\/span><\/p>\n

A Danone, gigante dos latic\u00ednios, fez uma pesquisa na Alemanha para desenvolver um leite semelhante ao materno. E durante a pesquisa, descobriram que o leite da m\u00e3e nunca \u00e9 igual, mesmo sendo da mesma mulher: de manh\u00e3 a crian\u00e7a em jejum recebe um leite mais refor\u00e7ado. Se o tempo esquentar, o leite hidrata um pouco mais. Se a crian\u00e7a passar por alguma virose, o leite fica diferente novamente para ajudar a crian\u00e7a a criar anticorpos. Al\u00e9m disso, o leite para os meninos \u00e9 mais \u201cgordo\u201d que o das meninas. Com isso tudo, \u00e9 claro que n\u00e3o havia um jeito de chegar sequer perto de reproduzir o leite materno.<\/span><\/p>\n

IGA: Como o estresse t\u00f3xico pode afetar a sa\u00fade da crian\u00e7a?<\/strong><\/h1>\n

Outra coisa importante \u00e9 o n\u00edvel de estresse a que a crian\u00e7a, ainda pequena, \u00e9 submetida. Todo mundo vai ter algum estresse na vida e \u00e9 saud\u00e1vel aprender a lidar com o estresse. O beb\u00ea tem c\u00f3lica e isso \u00e9 um estresse, mas quando a m\u00e3e o pega no colo isso ajuda a controlar. O mesmo acontece com os machucados. J\u00e1 a crian\u00e7a que sofre de estresse t\u00f3xico<\/a>, por drogadi\u00e7\u00e3o, separa\u00e7\u00e3o dos pais, neglig\u00eancia, abandono etc, ter\u00e1 um n\u00edvel alto de cortisol por toda a vida e ficam em situa\u00e7\u00e3o de rea\u00e7\u00e3o, o chamado \u201cpavio curto\u201d. Ter\u00e3o mais propens\u00e3o ao uso de drogas, depress\u00e3o, suic\u00eddio, mais parceiros sexuais. Porque com a situa\u00e7\u00e3o de viol\u00eancia, neglig\u00eancia, abusos, n\u00e3o tem a possibilidade de criar uma rela\u00e7\u00e3o afetiva e duradoura com os pais, portanto, n\u00e3o aprendem a criar v\u00ednculos est\u00e1veis<\/a> em sua vida.<\/span><\/p>\n

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Sa\u00fade \u00e9 um assunto sempre em alta, especialmente nos dias atuais. 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